Valleywise Health es el sistema de atención médica de la red de protección social del condado Maricopa, por lo tanto, ofrece sus servicios a todas las personas que los necesitan y, en muchos de los casos, les ayuda a aquellos que no cuentan con seguro médico a encontrar la cobertura de seguro médico que necesitan y merecen. Aproximadamente un 65% de los pacientes de Valleywise son usuarios del Sistema de Contención de Costos del Cuidado de Salud de Arizona (AHCCCS, por sus siglas en inglés y su pronunciación es “acces”).
AHCCCS es el programa de Medicaid de Arizona que provee seguro médico a personas con ingresos y recursos limitados. Este ofrece cobertura para programas de atención médica aguda y a largo plazo, como también de atención para la salud de comportamiento y de atención médica para niños. Actualmente, casi 2 millones de residentes de Arizona están inscritos en este programa.
AHCCCS le pide que elija un plan de seguro médico que ofrece cobertura en el área que corresponde a su código postal. Si lo aprueban, usted elegirá a un médico de cabecera que acepta ese plan de seguro médico. Entonces, su médico de cabecera se convierte en la primera persona a la que acude cuando necesite recibir atención médica. Este también es quien autoriza cualquier servicio médico que no sea considerado una emergencia y es quien lo envía a un especialista cuando es necesario.
Si este proceso le parece abrumador, puede contar con Valleywise Health porque sus especialistas de elegibilidad están disponibles para atender sus preguntas (en inglés y en español) y ayudarle tanto a determinar si califica como a empezar el proceso de solicitar y recibir cobertura. Puede comunicarse con estos especialistas al llamar al (602) 344-2550 o al visitar www.valleywisehealth.org/es/para-pacientes.
¿Qué cubre el AHCCCS?
Así como Valleywise Health provee atención excelente y compasiva a todos aquellos que la necesitan, AHCCCS está a su disposición para asegurar que cuente con la cobertura que necesita, ya sea si acaba de quedarse sin empleo o si simplemente no puede pagar un seguro médico privado. AHCCCS colabora con médicos, hospitales, farmacias, especialistas y otros proveedores de servicios para asegurar que usted cuente con cobertura para todos los siguientes servicios médicos:
- consultas médicas
- vacunas
- medicamentos por receta médica (no están cubiertos si tiene Medicare)
- análisis de laboratorio y radiografías
- atención médica con especialista
- servicios hospitalarios
- transporte al médico
- atención médica de urgencias
- servicios de podología con podólogo
- atención de embarazo
- servicios de cirugía
- exámenes físicos
- atención para la salud de comportamiento
- servicios de planificación familiar
- diálisis
Cobertura solo para niños menores de 21 años
- lentes
- exámenes de la vista
- evaluación dental
- tratamiento dental
- urgencias dentales (hasta $1000 por año contractual)
- exámenes de audición
- aparatos auditivos
AHCCCS cubre varios servicios de atención para la salud de comportamiento, incluidos programas que ofrecen supervisión y terapia durante el día, servicios de intervención en crisis, programas de rehabilitación para aprender habilidades de la vida diaria, apoyo educacional, empleo con apoyo, rehabilitación cognitiva, capacitación en la administración de medicamentos, administración de caso, servicios de vivienda, asistencia personal y muchos más. Visite el sitio web de AHCCCS para obtener un resumen de todos los servicios de salud de comportamiento que cubre este.
AHCCCS también provee servicios de atención a largo plazo al establecer contratos con médicos, asilos, instituciones de vivienda asistida, hospitales, farmacias y especialistas. A los solicitantes se les asigna un administrador de caso que coordina su atención. Además de los servicios antes mencionados, las personas que califican para atención a largo plazo pueden recibir servicios tales como:
- estancia en asilo
- programas de cuidados para enfermos terminales
- atención de asistente personal
- estancia en una institución de vivienda asistida
- servicios de atención médica en centros de día para adultos
- servicios de atención médica a domicilio
- servicios de enfermería
- asistentes de atención médica en casa
- terapia en casa
- servicios de entrega de alimentos a domicilio
- administración de caso
- servicios dentales (hasta $1000 por año contractual)
¿Califico?
Para determinar si califica, necesita llenar la solicitud en línea en Health-e-Arizona PLUS (https://www.healthearizonaplus.gov/) o llenar un formulario de solicitud impreso y enviarlo por correo postal a la administración Family Assistance Administration de Arizona. Para calificar, debe ser residente de Arizona y contar con la ciudadanía o un estatus de inmigración cualificado. Además, sus ingresos no deben superar el límite de ingresos, el cual varía conforme a la edad del solicitante y el número de personas en el hogar.
Recuerde, si necesita ayuda para determinar si reúne los requisitos para calificar para AHCCCS, consulte a los especialistas de elegibilidad de Valleywise Health al llamar al (602) 344-2550 o visite www.valleywisehealth.org/es/para-pacientes.
Cómo presentar una solicitud de AHCCCS
Puede usar el sitio web Health-e-Arizona Plus (HEAplus) para solicitar asistencia médica de AHCCCS, asistencia de nutrición (Nutrition Assistance) y ayuda en efectivo (Cash Assistance). Puede solicitar para sí mismo, su familia o para alguien cercano a usted.
También puede descargar el formulario de solicitud en línea, llenarlo y enviarlo por correo postal a:
Arizona Department of Economic Security
Family Assistance Administration
P.O. Box 19009
Phoenix, Arizona 85005-9009
No hay costo por presentar una solicitud de AHCCCS. Cuando reciba servicios médicos, quizá necesite hacer un copago. Aunque algunos copagos son obligatorios conforme al servicio y ubicación, en algunos casos el proveedor puede pedirle un copago, pero no puede negarle el servicio si no puede pagar.
¿Cuándo inicia la cobertura?
La cobertura de Medicaid de AHCCCS generalmente inicia el primer día del mes en el cual se determinó que califica para recibirla. Los solicitantes recibirán una carta sobre la asistencia médica en la cual se incluirá la fecha de inicio oficial.
Si no está seguro si solicitar o no la cobertura de AHCCCS, puede visitar el sitio web oficial para obtener apoyo. Si tiene preguntas sobre la cobertura de AHCCCS en Valleywise Health, llame al 1 (833) VLLYWSE.
Fuentes:
1. Health-e-Arizona Plus
2. https://www.azahcccs.gov/
3. https://www.azahcccs.gov/shared/Downloads/AHCCCSAtaGlanceApril2020.pdf
